Questo è il protocollo della Regione Toscana per gli esami nella gravidanza fisiologica.
PRIMO TRIMESTRE
Da 7+0 Gruppo sanguigno e fattore Rh, test di Coombs indiretto ; esame emocromocitometrico completo con conteggio piastrine; ALT AST; glicemia, creatininemia; VDRL TPHA; rubeotest, toxotest; HCVAb; HIVAb; esame urine.
11+0- 13+6 Ecografia ostetrica. Può essere sostituita dal test combinato.
12+0- 12+6 Pap test. Non è necessario effettuarlo se eseguito nei tre anni precedenti.
SECONDO TRIMESTRE
14+0- 17+6 Esame urine. Toxo test e rosolia in donna sieronegativa. Coombs indiretto in donna Rh negativa.
19+0- 21+6 Ecografia morfologica.
19+0- 22+6 Esame urine. Toxotest in donna sieronegativa, Coombs in donna Rh negativa.
TERZO TRIMESTRE
26+0- 27+6 Esame emocromocitometrico completo con conteggio piastrine; esame urine; GCT (curva da carico con 50g di glucosio). Le nuove linee guida sul diabete gestazionale prevedono la curva da 75g di glucosio, che sostituisce lo screening in due step (minicurva da 50g e poi eventuale curva da 100g). Toxo test e Coombs se appropriato.
30+0- 33+6 Ecografia ostetrica “accrescimento”.
31+0- 32+6 Esame urine. Toxo test e Coombs se appropriato.
34+0- 36+6 Tampone vagino-rettale con specifica ricerca di streptococco beta-emolitico.
35+0- 36+6 Esame emocromocitometrico completo con conteggio piastrine; HBsAg, PT (tempo di protrombina); PTT (tempo di tromboplastina parziale); fibrinogeno; esame urine. Toxo test e Coombs se appropriato.
38+0- 39+6 Esame urine. Toxo test e Coombs se appropriato.
40+0- 40+6 Cardiotocografia (NST). Valutazione ecografia del liquido amniotico.
Da 41+0 settimane gli eventuali ulteriori accertamenti saranno eseguiti secondo i protocolli adottati presso le strutture dove avverrà il parto.
